做个种植牙手为什么我还需要植骨？

随着科技的进步和医学概念的普及

越来越多的患者在牙齿脱落后

选择精巧美观的种植牙修复缺失牙齿

但有些患者在就诊时被医生告知

「您的牙床要植骨头才能种牙」

「在种牙时会给您植入一些骨粉」

宝宝们顿时受到了极大惊吓

为什么我种牙还要种骨头？

我不是本来就有很多骨头吗？

01 什么是植骨？

植骨手术是一种常见的方法，通过植入人工骨粉来为种植牙创造条件。人工骨粉的优势在于无需损伤自体取骨，且骨吸收速度缓慢。一般来说，植入的量很少，通常以克为单位。在进行植入前，会严格测量牙槽骨的密度和高度等参数，以确保手术精准无误。

植骨并没有那么可怕，它是将人工制作的骨粉，直接放入牙槽骨骨内，让它和牙槽骨逐渐结合在一起，供种植体植入。这个结合过程中，牙床不会感觉不适，也不会疼。

02 为什么有些人做种植牙之前需要植骨？

种植手术不单是将种植体植入牙槽骨这么简单。它涉及对包绕牙齿的骨头——牙槽骨的生理情况、对牙龈和其它牙周组织形态、外观等方面的考虑。

一颗参天大树的根部，一定是有大量坚实的泥土包绕才能让它稳固生长的。这泥土不仅得多，还得营养丰富、质量优良。

种植牙就好比这颗大树，需要没有炎症的、健康的、足量的牙槽骨支持，才能保证长期的正常使用。

而我们大部分人都不够爱护牙齿和牙床，直接导致了大部分成年人都患有不同程度的牙周炎或根尖炎症。

这些病在造成我们牙齿脱落的同时，也造成了牙槽骨不同程度的破坏、吸收和萎缩。

03 不加骨粉就种植会产生什么问题？

有部分人虽然没有牙周病，但自己本身骨架小、骨量少，如果强行不加骨粉就种植，容易发生很多并发症，后续处理也十分的麻烦。

如果不加骨粉，强行对不适合种植的骨区域进行种植可能发生的问题有：

1、骨头量太少，种植体长不稳。

比如我们上面 4 号牙和 5 号牙在靠近牙根的部分经常有一些生理性的凹陷，骨头本来就十分薄，哪怕没有缺失牙齿，也许都不足以容纳一个种植钉。

如果在这里不植入骨头就种植，种植体容易晃动，长不稳，靠近脸颊的一面容易暴露，严重的后期还会松动掉出来。

2、易感染甚至导致种植牙发炎、脱出。

位于上方大牙根的上方区域，存在一个空腔，被称作上颌窦。若上颌窦过度扩大或者牙槽骨量不足，导致缺牙区域的骨头高端与上颌窦极为接近。在这种情况下，若强行进行种植手术，可能会直接穿破上颌窦，引发感染，甚至导致种植体发炎或脱落。

3、种植体不稳，易损伤牙齿神经。

在下颚大牙牙根的下方，存在一条管牙齿感觉的神经，称为下颚神经。如果骨质不足而匆忙植入种植体，不仅会导致种植体不牢固，还可能损伤牙齿神经，导致下颚和牙齿感觉丧失，严重情况下可能无法康复。

4、不美观且影响生活质量。

种植牙在后期会套上和我们天然牙类似的牙冠，这个牙冠的边缘应当位于牙龈下面以保证美观。但如果牙槽骨萎缩，没有植骨，这条缝就会暴露在牙龈上方，十分不美观，影响生活质量。

04 种植牙植骨的步骤？

1、切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。

2、在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。

在进行手术时，需要从上颌窦底开始分离上移骨粘膜瓣。医生会使用适当角度的鼻粘膜剥离子来贴近骨壁，仔细地将其分离并向上推动，直到达到植骨的高度，通常上移1.5cm即可。上颌窦的黏膜非常薄，平均只有约0.1mm，就像气球一样容易破裂，一旦破裂就会直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的主要原因在于黏膜的状况和手术操作。

4、植入人工骨粉，盖口腔修复膜，如骨膜完整也可以不盖膜。

5、如果同期种植，沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，非常后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。