牙齿蛀了必须要抽牙神经吗？

保持牙齿健康非常重要，健康的牙齿表面光滑完整，形态正常，咀嚼功能正常。但是，当牙齿上出现黑色斑点，或者喝水吃东西不舒服时，可能就是有蛀牙，该去牙医诊所治疗啦!这时，有人或许会有疑问，蛀牙了是不是一定要根管治疗?答案是——

蛀牙了不一定要抽牙神经!

蛀牙形成需要具备四个因素

导致蛀牙的必备因素包括：细菌、口腔卫生环境、宿主和作用时间。

在适宜的环境条件下，致龋性食物(尤其是蔗糖和精制碳水化合物)会紧密附着在牙面的获得性膜上，这个膜是由涎液蛋白形成的。在这种情况下，细菌斑会有充足的时间在深层产生酸，侵蚀牙齿，导致其脱矿，然后破坏有机物质，非常终形成龋洞。龋齿的发病过程包括牙菌斑的形成、致龋菌在牙菌斑环境中代谢糖产生酸形成多糖、酸导致牙齿硬组织溶解，非常终形成龋洞。这几个环节是龋齿发病过程中的关键步骤。

保存活髓更有利于牙齿健康

根据蛀牙的深度，蛀洞被分为不同程度：浅龋、中龋和深龋。深龋的蛀洞已经达到牙本质深层，接近牙髓，甚至已经影响到牙髓。在临床检查中，通常可以看到非常深的蛀洞，洞内可能有软化的牙本质、食物残渣等。患者会对冷、热、酸、甜和机械刺激有疼痛感，对温度刺激尤为敏感。然而，一旦刺激消除，症状立即消失，没有自发性疼痛，也没有夜间疼痛。

同时，深龋时通常会激发牙髓组织的修复性反应，其中包括修复性牙本质形成、轻度慢性炎症反应，血管扩张以及牙本质细胞层紊乱等。然而，一旦损伤扩展至牙髓，就可能引发牙髓炎，从而导致严重的牙痛。随着病情的进一步恶化，可能会引发根尖炎、根尖周脓肿，非常终导致颌骨骨髓炎，进而导致牙齿脱落。

因此，疾病的发展是逐步进行的。当蛀牙仅限于牙本质层，未触及牙髓且没有牙髓症状时，可以通过适当的药物处理来保留健康的牙髓。健康的牙髓对牙齿正常功能和长期存活至关重要。保持牙髓活性有助于年轻恒久牙根的持续生长；牙髓作为生物感受器，可以对病理刺激做出防御反应，并具有促进牙本质再生的能力。保持活髓有助于阻止细菌感染，减少根尖周炎的发生，维持牙齿正常功能。

哪种牙髓能够被保留?

只有术前诊断牙髓状态正常或牙髓尚未出现不可复性牙髓炎的患牙，才有保存活髓的可能性。

临床观察表明，活髓保存疗效较好的病例，其牙髓状态应满足以下条件：

①患牙术前无自发痛，温度测验正常;

②临床及X线检查均无根尖周异常;

③露髓孔小，创面出血鲜红、量少且易止血。

保留活髓是确保患牙健康的关键，其方法是进行盖髓，即在已暴露或接近暴露的牙髓外部放置保护性物质的一种保守治疗方法，可避免进行根管治疗，预防牙髓坏死。盖髓材料的作用包括有效隔离外部刺激、杀灭细菌、保护牙髓、提供牙本质生物矿化所需的微环境、诱导具有分化潜能的牙髓组织细胞分化为成牙本质样细胞，并促进修复性牙本质桥的形成。同时，理想的盖髓材料应具备良好的生物相容性、对牙髓局部和全身无毒性、无致敏性、无致畸性、无致突变和致癌作用，且不会引起机体免疫排斥。