龋齿是怎么形成的，可以预防吗？

龋齿的简介

龋齿俗称虫牙、蛀牙。

是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的非常终结果是牙齿丧失。

龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类非常普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤与心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

龋齿的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需要1.5~2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率存在着差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率较低。

龋坏局限于牙釉质，检查时可见牙面脱钙而失去固有色泽，后因染色后成为黄褐色或黑色，检查时有粗糙感，或有浅层龋洞形成，这就是浅龋。

中龋龋坏部发展到牙本质浅层，检查时可见有龋洞形成，洞内有黄褐色的软化牙本质，有阵痛，对外界刺激（冷、热、酸、甜和食物嵌塞）可出现敏感或疼痛反应，当刺激源去除后症状消失，无自发性疼痛。

深龋龋坏已发展到牙本质深层，龋齿大而深，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激极为敏感，但除去刺激源，疼痛即刻消失，无自发性疼痛。

窝沟龋、颊沟龋、根面龋等可通过探诊可查；难以确诊者（如邻面龋）可借助X线片协助诊断

龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。

多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄，易被挖除，洞底缺乏硬化本质层。

由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。

多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙已致再次发生龋坏。

菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑，是预防龋病的重要方法之一，其方法有：

a.机械法：主要是刷牙、牙间洁净、改变不良刷牙习惯；

b.化学法：利用化学杀菌剂，干扰菌斑形成。

主要是利用氟，氟有抑制龋菌生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。应用方式有：

a.全身用氟

b.局部用氟

c.隔绝致龋因素对牙齿的侵袭：常用的方法是利用窝沟封闭剂，封闭牙齿的点隙裂沟。

d.控制致龋菌利用产酸的作用物：通过限制蔗糖及其制品的摄入，减少龋病的发生。

窝沟封闭是将封闭剂涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，能够阻止致龋菌对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。

封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，较好在3~6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。